Die transjuguläre Implantation venöser Portkathetersysteme

 

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Zusammenfassung

Ziel: Prospektive Analyse der Erfolgs- und Komplikationsraten der Portkatheterimplantation bei Zugang über die Vena jugularis interna. Material und Methoden: Bei 50 konsekutiven Patienten (25 Männer, 25 Frauen; mittleres Alter 61 ± 14 Jahre) erfolgte ultraschallgesteuert die Punktion der caudalen Vena jugularis interna. Über diesen Zugang wurde der Katheter eines Portsystems eingeführt und die Spitze am cavoatrialen Übergang platziert. Das Portreservoir wurde in eine subcutane infraclaviculäre Tasche implantiert und auf der Pectoralisfaszie fixiert. Indikationen zur Portimplantation waren eine Chemotherapie (n = 46), eine parenterale Ernährung (n = 2) oder eine intravenöse Medikation (n = 2). Ergebnisse: Bei allen 50 Patienten konnte ein Portkathetersystem erfolgreich implantiert werden. Die mittlere Portliegedauer beträgt 90 ± 65 Tage. Im Rahmen der Implantation traten keine Komplikationen auf, im postinterventionellen Verlauf ergab sich eine Katheterdysfunktion in 1 Fall (0,22 pro 1000 Katheterliegetage). Zwei lokale Infektionen wurden im frühen postinterventionellen Verlauf beobachtet (0,43/1000 Tage). Ein Portsystem musste vorzeitig wegen Schmerzen explantiert werden. Schlussfolgerung: Die ultraschallgesteuerte Punktion der Vena jugularis interna erlaubt einen sicheren und sehr komplikationsarmen Zugang zur Insertion zentralvenöser Portkathetersysteme und sollte deshalb primärer Zugangsort sein.

Abstract

Purpose: Prospective analysis of success and complication rates of chest port implantation via the internal jugular vein. Materials and Methods: In 50 consecutive patients (25 men, 25 women; mean age 61 þ 14 years) the internal jugular vein was punctured under ultrasound guidance. Through this access, a port system was inserted and the catheter tip was placed at the cavoatrial junction. The port reservoir was implanted into a subcutaneous infraclavicular pocket and fixed to the fascia of the pectoralis muscle. Indications for port implantation were chemotherapy (n = 46), total parenteral nutrition (n = 2) or intravenous medication (n = 2). Results: A chest port catheter system was successfully implanted in all 50 patients. The mean duration of placement was 90 þ 65 catheter days. No complications occurred during implantation. In the post-interventional period a single catheter dysfunction occurred (0.22 per 1,000 catheter days). Two local infections occurred in the early post-interventional period (0.43 per 1,000 catheter days). One port system had to be explanted prematurely due to pain. Conclusion: The ultrasound guided puncture of the internal jugular vein enables a safe access for insertion of a central venous port catheter system and is associated with a very low complication rate. Port placement via this access vein should therefore be the primary treatment.

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Univ.-Prof. Dr. Hans-Joachim Wagner

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