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Übersichtsarbeit

Parodontitis und Herz-Kreislaufkrankheiten

Published Online:https://doi.org/10.1024/0040-5930.65.2.121

Die Prävalenz von Parodontitis und Herzkreislaufkrankheiten ist hoch. Die Ätiologie, ein Biofilm-Infekt, ist für Parodontitis bekannt, für Herzkreislaufkrankheiten noch nicht völlig etabliert. Kofaktoren wie Rauchgewohnheiten, Stress, Rasse, Genetik, sozio-ökonomische Faktoren und Alter beeinflussen beide Erkrankungen. Ziel dieser Arbeit ist es, klinisch relevante Gemeinsamkeiten von Parodontitis und Herzkreislauferkrankungen aufzuzeigen. Die Hypothese eines Zusammenhanges zwischen den beiden Erkrankungen basiert auf Studien über eine gemeinsame Infektionsquelle, Studien über eine gemeinsame hyperinflammatorische Immunantwort, epidemiologische Case-control Studien sowie klinische Untersuchungen über positive kardiologische Effekte der Parodontitisbehandlung. Streptokokken der Gruppe S.mitis und S.anginosus wurden in parodontalen Läsionen gefunden. Sie sind auch als Pathogene der Endokarditis bekannt und könnten über Bakteriämie aus der Mundhöhle verbreitet werden. Andere parodontale Bakterien wie Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum und Peptostreptococcus micros sind β-lactamase produzierende Bakterien, welche die Antibiotikaresistenz fördern können. Chlamydia pneumoniae- und P. gingivalis-Lipopolysaccharide führen zu Hitzeschockproteinen und erzeugen eine Kaskade proinflammatorischer Zytokine. Ein Zusammenhang zwischen Parododontis und Herzkreislaufkrankheiten konnte in vielen gut kontrollierten Studien gezeigt werden. Auch ein positiver Einfluss der Behandlung der Parodontitis auf kardiovaskuläre Werte konnte gezeigt werden. Ärzte, die kardiovaskuläre Risikopatienten behandeln, sollten den parodontalen Zustand ihrer Patienten kennen und mit den zahnärztlichen Kollegen zusammen arbeiten. Zahnärzte sollten ihr medizinisches Wissen verbessern und bei Patienten mit Parodontitis, insbesondere bei solchen mit zusätzlichen Risikofaktoren (z.B. Übergewicht, Rauchen, Stress) eine medizinische Beurteilung des kardiovaskulären Zustandes durch den Arzt veranlassen.

The prevalence of periodontitis and cardiovascular disease (CVD) is high. A mixed infectious biofilm etiology of periodontitis is known but not fully established in CVD. Cofactors; smoking habits, stress, ethnicity, genetics, socio-economics and age contribute to both diseases. The objectives of this report are to summarize factors in regards to CVD and periodontitis that are clinically relevant. The hypothesis behind a relationship between the two conditions can be founded in (I) shared infections etiology, (II) shared inflammatory response, (III) epidemiological and case-control studies, and (IV) periodontal studies demonstrating improvements of CVD markers. Streptococcus species in the S.mitis group, and S.anginosus group have been identified in periodontitis and are known as pathogens in endocarditis possibly transported from the oral cavity to the heart through bacteremia during dental therapies, and tooth brushing. Other periodontal bacteria such as Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum and Parvimonas micra are β-lactamase producing and may contribute to antibiotic resistance (extended spectrum β-lactamases). Other bacteria in CVD and periodontitis include Staphylococcus aureus, and Pseudomonas aeruginosa. Chlamydia pneumoniae and P.gingivalis lipopolyysaccharide capsels share homology and induce heat-shock protein activity and a cascade of proinflammatory cytokines. Associations between periodontitis and CVD have been presented in many studies when controlling for confounders. Other studies have demonstrated that periodontal therapies increase brachial artery flow rate and reduce serum inflammatory cytokine levels. Thus, physicians caring for subjects at CVD risk should consult with dentists/periodontists. Dentists must improve their medical knowledge and also learn to consult with physicians when treating patients at CVD risk.